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【台灣醒報記者謝明晏台北報導】紫斑病藥物健保給付限制多，病友及家屬希望健保署針對藥物給付標準能夠降低。時代力量黨主席黃國昌13日表示，相當多的紫斑病友都面臨財務困境，病友家屬除了要照顧家人外，還要負擔龐大的藥物費用。根據《全民健保雙月刊》指出，血小板增生劑（eltrombopag）每粒1344元，一個月藥費超過8萬。

紫斑症指的是紅血球從微血管滲透，造成皮膚或黏膜出血。而引發紫斑症的原因有許多種，而最常見的是血小板減少所引起的，血小板不足會導致血液滲透卻無法凝固，使得皮下傷口出血不止，導致皮下「紫斑」莫名的出現。

病友李小姐表示，紫斑病患較可負擔藥物為類固醇，而服用類固醇的副作用太多，長期施打類固醇導致她的體重增加且造成內分泌失調，甚至罹患糖尿病和庫欣氏症。然而副作用較小的藥物「血小板增生劑（eltrombopag）」及「免疫球蛋白（IVIG）」，健保僅給付給脾臟切除後且對於其他治療失敗的病人，或對於不適合進行脾臟切除之成年病人，以及合併血小板數目嚴重低下 (＜20,000/cumm)且必須接受外科手術治療之成年病人。

紫斑病副作用小的用藥「血小板增生劑」及「免疫球蛋白」兩項健保給付標準在於病患受到生命危險的緊急狀況。病童家屬薛先生說明，自己的孩子一歲半發病，但卻不能列入罕見疾病。若要用藥，就必須要把脾臟移除，才能得到健保支持，經濟負擔相當龐大。然而紫斑病症無法立即明辨出血狀況，對病患而言任何時刻都可能是生命危險。

「若要將這兩類用藥調整健保給付標準，需要等待藥品許可證應證，並請各方專家學者開會評估。」健保署藥審及藥材專員黃兆杰說。血小版增生劑原是沒有給付在小孩身上的，而今年藥廠申請並且健保給付開放給小孩使用，免疫球蛋白今年也健保開放給付給懷孕婦女。黃國昌說，健保給付用藥標準正在開會重新研討，能夠聽到這些病友的心聲，在所有給付的總和項目下進行合理的控制。

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美國股市週一大漲，主要是因為瀕臨破局的北美自由貿易協定(NAFTA)，最後關頭美國和加拿大協商成功，但NAFTA這個名詞將走入歷史， 名稱改為「USMCA」，川普開心宣布好消息，但一講到大陸，川普卻說現在談判還太早了，擺明不想和大陸談。

記者vs.加拿大總理杜魯道：「(總理，這對加拿大是有利的協議嗎)，對加拿大來說是美好的一天。」

熬夜加班和幕僚開會，加拿大總理杜魯道終於在期限截止前，和美國達成協議，新版NAFTA拍板定案，美國總統川普隔天一早就搶著宣布好消息。

美國總統川普：「我們現在終結並要取代NAFTA，過去的北美自由貿易協定，現在是超棒的美墨加協定，就叫做USMCA，這樣剛好行得通MCA。」

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經過將近一年協商後，終於取得共識，預計下個月就能將這份高達1.2兆美元的貿易協定簽署過關，川普開出的政見又兌現一樁，心情大好，但當講到大陸，他又開始不高興了。

美國總統川普：「美國和大陸沒有共識。」

板起臉，川普開始一長串批評，日前才對大陸價值2000億美元商品課稅，讓中美關係降到冰點，即便已經陷入僵局，川普還是說沒得談。

美國總統川普：「大陸想要和我們談判，非常急迫想要談，但我坦白說，現在要談還太速配貸有限公司 臺南早了，我們現在不能和大陸談，因為大陸還沒準備好，因為大陸佔我們的便宜已經好一段時間了，這一切不會這麼快解決。」

川普說還不到協商的時候，言下之意就是貿易戰還有得打，但美國和大陸近期的摩擦已經從口水戰延伸到海上，南海海域上，美軍驅逐艦差一點就和大陸軍艦發生衝突，雙方距離只貸款利率最低2018有13公尺。

旁白：「美國週日派出一艘戰艦，挑戰大陸聲稱主權擴至南海的主張，美國艦艇航行在靠近大陸佔領海域，亞里伯克級配有導彈的迪凱特號驅逐艦，執行了潮霖資產收費方法自由航行權。」

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美軍宣稱是行使海上自由航行權，大陸這一邊是高度警959助貸網 中古汽車貸款利率戒，不只如此，美國國防部長馬提斯也在這時候取消訪中行程，從這些都可以看出現在中美關係有夠僵。

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大陸民眾：「對中國打壓嘛！沒什麼影響，結局肯定是中國贏。」

大陸民眾認為川普的施壓簡直就是霸凌，但川普堅持速配貸 房貸利率比較不協商，不讓步，現在世界兩大強權的角力戰，恐怕還有得打。

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國聯中區的釀酒人與小熊，打完規定的162場例行賽，還是無法分出企業週轉金誰是分區第一，被迫進行第163場加賽，有望爭奪國聯MVP的釀酒人強打葉立奇（Christian Yelich），在這場大決戰貢獻猛打賞，幫助釀酒人以3：1擊敗小熊，拿下國聯季後賽第一種子，小熊則落居外卡，要拚一戰決生死的驟死賽。

大聯盟史上第一次同日兩場加賽，率先登場的釀酒人與小熊之戰，在威格利球場開打，勝者拿下國聯第一種子，輸了得去打外卡貸款不要找理債，猶如天堂和地獄。

球賽主播說：「葉立奇送回阿西亞，釀酒人取得1：0領先。」

MVP熱門人選Christian Yelich，讓風城球迷見識，爭奪三冠王的決心，在三局上半敲出帶有打點的安打，幫助球隊先馳得點。他此戰雖然貢獻猛打賞，以3成26打擊率拿下隊史第一座打擊王，但打點110分，全壘打36支，些微差距無緣成為國聯81年來，首位三冠王。但問鼎最有價值球員已經有十足底氣。

球賽主播說：「這一棒打穿中間防線，送回超前分阿西亞，釀酒人8局取得2：1領先。」

Lorenzo Cain在8局敲出帶有打點的關鍵安打，把比數超前成2：1，之後靠著打線串連再下一城，Cishek遭到狙擊，失分要記在Justin Wilson帳上。相對於小熊比賽後段失手，釀酒人牛棚則是固若金湯。

球賽主播報導：「分區冠軍出爐，釀酒人拿下國聯中區第一。」

三位投手接力固守3.1局無失分，包含Hader主投兩局強力關門，終場3：1送小熊去打外卡，而釀酒人則是繼2011年之後，再次拿下分區冠軍頭銜，同時以頭號種子之姿，享有國聯季後賽主場優勢。

（民視新聞／蔡晴景、楊淨 綜合報導）8B64C5EE04567A3D